在神经内科门诊经常会遇到一些主诉头晕的病人，一旦问起头晕的具体情况，比如怎么晕、发作时的情况就讲不清楚了。其实头晕是神经内科门诊、急诊常见的症状，可以表现为头重脚轻、昏昏沉沉，也可以出现伴视物旋转的眩晕表现。尤其是突然出现的眩晕，还可能是脑血管病的“求救信号”。一旦延误诊治，后果严重。今天我们一起来了解什么是头晕，眩晕又是怎么回事，该怎么描述自己“晕”的症状，以及出现头晕该看什么科。
什么是头晕？
头晕，是指人在走路、运动或看东西时，对外界物体或自身空间位置判断不清、欲失去平衡等感觉的集合，常表现为头重脚轻、头昏脑胀、不清醒感。有研究报道约30%的成年人在一生中会经历头晕，其中80%的人觉得头晕发作会影响日常生活。
眩晕是一种特殊类型的头晕，是指机体对周围的空间定位出现了障碍，出现了运动性或位置性的错觉，产生旋转、倾倒或起伏的感觉。这种感觉与快速旋转几圈后诱发的短暂的旋转性头晕类似，觉得眼前的人、物体在转，或者觉得自己在转，严重时不敢睁眼，甚至伴有恶心呕吐。
头晕的原因是什么？
头晕的病因有很多，如贫血、感冒发烧、血压波动、心肺疾病、耳部及脑部病变等都可能导致头晕。此外，睡眠不好、紧张焦虑时也会出现精神心理性头晕。而眩晕的原因常跟我们的脑部或者耳部出“故障”有关系。在耳部深处，隐藏着人体的平衡控制“中枢”——“前庭系统”，这个系统可让人知道自己的身体处在什么位置，也能帮助来保持身体平衡。当这个平衡控制“中枢”出现问题时，就可能会引起眩晕，包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎等。而脑部病变，如脑血管病、偏头痛等，也会引起眩晕。尤其部分脑血管病变，可能会出现眩晕、走路不稳、饮水呛咳的表现。因此，遇到突发的眩晕一定要及时就诊，以免延误病情。
我的头晕是颈椎病导致的吗？
人们常常把头晕归结于颈椎压迫导致脑供血不足。其实，颈椎病并不是常见的头晕或眩晕的病因，只有当发生较为罕见的颈椎骨质增生压迫椎动脉或寰枢关节紊乱等情况，才可能出现头晕或者眩晕的症状。颈椎病更多的是引起肢体麻木、乏力、肌肉萎缩等症状。据统计，颈椎病引起的头晕不到头晕真实病因比例的0.5%，也就是说因为颈椎病直接引起头晕的病例是非常少见的。
该如何描述自己的头晕症状？
头晕有时也是一种难以描述的症状，因为人们常用这个词来描述一系列不同的感觉。但是，如何向你的医生描述你的头晕症状，对于疾病的诊断非常重要。因此，描述头晕症状时，需要注意说明以下这几点：
（一）你的症状是什么时候开始的？是突然出现的还是随着时间累积起来的？
（二）头晕是怎么表现的？是像坐旋转木马一样（自我运动）还是像坐过山车一样（环境运动的幻觉），但实际上并没有发生（这种情况称为眩晕）？是一种倾斜或摇摆感还是头重脚轻？或者是感觉自己的脚步不太稳？焦虑紧张？抑或只是觉得有点“不对劲”或“模糊”？
（三）除了头晕还有其他症状吗？如恶心呕吐、听力改变、头痛、出汗、心跳加速、麻木或“发麻”、行动不便等等。
（四）你的症状持续多久？你的头晕是持续几秒、几分钟、几小时还是几天？
（五）有没有什么诱因，如体位变化、血压波动、情绪紧张等。
此外，既往有什么病史，比如高血压、低血糖、中耳炎、偏头痛等，做过的检查和服用的药物，是否有家族史，都要说清楚。
以上这些问题，对于明确头晕病因并采取针对性的治疗，是至关重要的。
头晕该看什么科？
目前，很多医院的神经内科都设有头晕专病门诊，可至当地医院的头晕专病门诊就诊。但是，对于突发的眩晕，尤其是合并肢体活动障碍、意识障碍、剧烈头痛等情况，需到急诊科或神经内科急诊就诊。
对于反复发作的头晕，尤其是合并听力问题，可至耳鼻喉科就诊。对于头晕合并失眠、焦虑的情况，在神经内科排除器质性病变后，可至精神心理科就诊。
文字：高 丽
图片：李婧晨